对于儿童牛皮癣的治疗,目前国内外临床上常用的外用药包括卡泊三醇、他克莫司、卤米松乳膏等。这三种药物各有其特点和适应症,在临床上根据儿童的病情、皮损面积、年龄等因素选择较合适的药物治疗方案十分有必要。
卡泊三醇是一种合成维生素 D3 类似物,具有抑制角质细胞增殖和免疫调节的作用。适用于轻度至中度的儿童牛皮癣,特别是面积较小和局限于特定部位的皮损。卡泊三醇一般每天外用 2 次,疗程为 4~8 周。相对卡泊三醇的不良反应较少,但少数患者可能会出现局部刺激,如皮肤发红、灼热感或瘙痒。由于卡泊三醇需要转化为活性形式才能发挥作用,因此在寒冷的季节或治疗初期,治疗结果可能较慢。
他克莫司是一种免疫抑制剂,通过抑制 T 细胞活化来发挥抗炎作用。适用于中度至重度儿童牛皮癣,特别是泛发性或累及关节的皮损。他克莫司一般每天外用 2 次,疗程为 8~12 周。与卡泊三醇相比,他克莫司的治疗结果更强,但不良反应也更显然,如局部刺激、烧灼感、瘙痒等。他克莫司可能因抑制免疫力而增加感染的风险,因此在使用他克莫司期间,需要密切监测患者的病情和血常规。近年来,新型他克莫司乳膏被广泛应用于儿童牛皮癣治疗,具有治疗结果更佳且不良反应更小的特点。
卤米松乳膏是一种有效果局部皮质类固醇,具有抗炎、抗增殖、免疫抑制等多种作用。适用于重度儿童牛皮癣,特别是伴有显然红斑、渗出和增厚等症状的皮损。卤米松乳膏一般每天外用 1~2 次,疗程为 2~4 周。由于卤米松乳膏的不良反应较大,如局部萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等,因此不建议长期或大面积使用。卤米松乳膏可能透过皮肤吸收,导致全身不良反应,如库欣综合征等。儿童使用卤米松乳膏时,应严格遵守医嘱,并定期复查。
儿童牛皮癣用药时,应遵循以下建议:
1. 遵医嘱用药
根据医生的诊断和评估,选择较合适的药物和剂量,并严格按照医嘱用药。不可擅自用药或调整剂量,以免出现不良反应或影响治疗结果。
2. 定期复查
定期复诊,由医生评估治疗的效果,调整治疗方案。长期使用局部外用药时,需要监测皮肤的变化和全身不良反应。
3. 注意局部护理
保持患处清洁干燥,避免搔抓或刺激,适当保湿。穿透气性好、宽松的衣物,减少摩擦和刺激。
4. 增强免疫力
保证充足的睡眠,均衡膳食,适量运动。避免压力和劳累,保持积极乐观的心态,有利于免疫力的增强和疾病的恢复。
5. 预防感染
局部外用药可能抑制免疫力,因此要预防感染。做好个人卫生,勤洗手,保持生活环境清洁。避免接触传染源,如患有感冒或其他传染病的人。