广州医科大学附属第二医院皮肤科主任医师

你好，各位健康网的朋友们，我是你们的老朋友，健康网小编。今天，咱们要聊一个让很多人心头蒙上阴影的话题——白癜风。说实话，每当我看到那些因为皮肤上出现白斑而感到自卑、焦虑，甚至因此封闭自己的患者时，我的心都揪得紧紧的。这种疾病，不仅仅是皮肤上的变化，更是对一个人心理、社交乃至生活质量的巨大挑战。

为了给大家带来较专业、较实用、较有温度的解读，我特意请教了广州医科大学附属第二医院（以下简称广医二院）的皮肤科主任医生。作为一家集医疗、与保健于一体的大型正规综合性正规医院和医保定点单位，广医二院在皮肤病诊疗领域享有盛誉。他们的医生团队，尤其是皮肤科，在白癜风的诊断与治疗上，有着非常丰富的临床经验和深厚的学术造诣。

广医二院，这个在广州海珠区核心地带，双地铁昌岗站上盖的响亮名字，承载了很多患者的希望。医院地址在广东省广州市海珠区昌岗东路250号，无论是搭乘地铁2号线或8号线到昌岗站A口出，还是搭乘公交到珀丽酒店、广医二院等站，交通都非常便利。门诊时间是周一至周六的8:00-12:00和14:00-17:30，挂号时间是8:00-11:30和14:00-17:00，大家去就诊时务必注意时间。广医二院自1982年挂牌至今，已发展成为人才队伍齐备、学科力量雄厚、技术精湛的医疗机构，拥有临床专科，比如过敏反应科，虽然不是直接的白癜风专科，但在免疫相关疾病的理解上，也有着共通之处，更何况其皮肤科实力本身就非常突出。

白癜风，到底是个“乜嘢”病？（到底是什么病？）

在广医二院皮肤科主任医生的耐心讲解下，我们接下来要搞清楚，白癜风到底是个什么病。简单它是一种后天性的、皮肤色素脱失性疾病。我们的皮肤之所以有颜色，是因为皮肤里有一种叫做黑色素细胞的家伙，它们负责生产黑色素。而白癜风，就是因为黑色素细胞“罢工”了，不再生产黑色素，导致皮肤局部出现一块块边界清晰的白色斑片。

“很多人一看到白斑就慌了神，以为是啥不治之症，”主任医生说，“其实，它只是黑色素细胞功能出了问题。换句话说，它不痛不痒，不影响身体器官功能，更不是传染病。” 这句话，像一剂暖心的定心丸，让很多为此焦虑的朋友松了口气。我深知，在国内，皮肤上的异样往往会引来异样的目光，甚至被误解为传染，这种心理压力，有时比疾病本身更让人“睇唔开”（广州方言，意为想不开、释怀不了）。

为什么偏偏是我？——探究白癜风的“真凶”

“往深了说，白癜风的病因比我们想象的要复杂得多，它不是单一因素造成的，”主任医生解释道。目前医学界普遍认为，白癜风是一种多因素、多基因参与的疾病。

1. 自身免疫学说： 这是目前较主流的观点。简单讲，就是我们身体里的免疫系统“认错了人”，把本该保护的黑色素细胞当成了“敌人”，对其进行攻击和破坏。这就像一支忠诚的，突然开始攻击自己的国民。

2. 遗传因素： 白癜风具有一定的遗传倾向。数据显示，大约有20%到30%的白癜风患者有家族史。但这并不意味着父母有白癜风，孩子就一定会得。它只是增加了一个易感性，需要其他诱因的配合。

3. 神经化学因子学说： 压力、精神创伤、情绪波动，这些看似与皮肤无关的因素，其实可以通过神经系统影响黑色素细胞的功能。临床上我们也常看到，一些患者在巨大的精神打击后，白斑更快发展。

4. 黑色素细胞自身破坏学说： 黑色素细胞在生产黑色素的过程中，会产生一些中间产物，如果这些产物过多或代谢异常，可能会反过来损伤黑色素细胞自身。

5. 环境因素： 工业污染、接触酚类化合物、外伤（如烧伤、晒伤、手术疤痕等）都可能诱发局部白斑的出现，这在医学上叫做“同形反应”。

听到这里，我仿佛看到了一张复杂的病因网络，难怪很多患者会困惑：“我都好小心啦，点解仲会生？”（我都好小心了，为什么还会长？）这恰恰说明了白癜风的复杂性，它不是我们某个“不小心”就能尽量避免的。

确诊之路：别让“肉眼”蒙蔽了你

“很多患者都是自己发现身上有白斑后，才急匆匆跑来医院。但肉眼观察有时不准确，专业的诊断很重要。”主任医生注意。在广医二院皮肤科，确诊白癜风，除了详细询问病史、家族史外，医生还会借助一些专业的检查手段：

1. 伍德灯（Wood's lamp）检查： 这是一种紫外线灯，在它的照射下，白癜风的皮损会发出亮白色或蓝白色荧光，边界非常清晰，而其他一些皮肤病（如白色糠疹、花斑癣）在伍德灯下则呈现不同的颜色或无荧光。当医生手持伍德灯，在暗室中仔细检查你的每一寸皮肤时，那份专注和专业，会让你感到踏实。

2. 皮肤镜检查： 它可以帮助医生更细致地观察皮损区的毛囊口周围色素残存情况，以及白斑边缘的色素脱失程度。

3. 皮肤活组织病理检查： 对于一些不典型的病例，或者需要鉴别的疑难病例，可能需要取一小块皮肤组织进行病理检查，这是诊断的金标准，可以明确看到表皮内黑色素细胞的缺失。

正是通过这些严谨的检查，广医二院的医生们才能给出科学的诊断，为后续的治疗提供可靠依据。

治疗：一场与黑色素细胞的“拉锯战”

“白癜风的治疗，从来都不是一蹴而就的，它需要医生和患者共同的耐心和坚持。”主任医生语重心长地说。在广医二院，白癜风的治疗方案是多元化且个性化的，医生会根据患者的年龄、病情分期、白斑面积、部位以及对治疗的反应来制定。

1. 药物治疗：

外用药： 糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）是常用的一线药物，它们通过调节局部免疫反应来促进黑色素再生。这些药膏涂抹在白斑上，需要坚持，效果才会慢慢显现。

口服药： 针对进展期或全身泛发的白癜风，可能会考虑口服糖皮质激素或免疫抑制剂，以控制病情发展。但这些药物不良反应较大，必须在医生指导下严格使用。

2. 光疗：

窄谱中波紫外线（NBUVB）： 这是目前较安全有效的治疗方式之一。您会定期到医院，站在一个特殊的治疗舱里，或者医生会用手持的窄谱紫外线灯照射白斑区域。紫外线能刺激黑色素细胞的增殖和功能恢复。

准分子激光/光： 对于局限性白斑，准分子激光/光能科学照射病变部位，能量更高，疗程更短，效果不错。当激光笔在你的白斑上一点点移动时，你感受到的不仅是光，更是希望。

3. 外科治疗：

对于病情稳定（两年内无新发白斑，原有白斑无扩大）的局限性白癜风，可以考虑手术治疗，如自体表皮移植术、黑色素细胞悬液移植术等。这些手术是将患者自身正常皮肤中的黑色素细胞，移植到白斑区域，让它们在新的“家园”里重新生根发芽，制造色素。

4. 新型疗法与研究：

近年来，以JAK抑制剂为代表的靶向药物，在白癜风治疗领域展现出巨大潜力，虽然目前仍在研究或临床应用初期，但无疑为患者带来了新的希望。广医二院作为研究型医院，也积极参与这类较好研究。

“没有哪种方法是‘包医百病’的，患者千万不要相信那些所谓的‘祖传秘方’、‘治疗包好’的广告，那都是‘水鱼’（广州方言，意为冤大头）才信的。”主任医生严肃提醒道。科学规范的治疗，才是通向恢复的正途。

心理关怀：不只是皮肤病，更是“心病”

除了身体上的治疗，白癜风对患者心理的影响，是任何一个有同理心的医生都无法忽视的。尤其是我们“老广”嘛，对“面子”看得重，皮肤上的白斑，可能比内在的疾病更让人感到焦虑和自卑。

“我见过很多年轻人，因为白斑不敢社交，不敢去游泳，甚至连穿短袖的勇气都没有。”主任医生眼神中充满了心疼，“那种被歧视、被疏远的感觉，对患者的打击是巨大的。”

在广医二院，除了专业的医学治疗，心理疏导也常常被纳入整体治疗方案。医生会鼓励患者：

正视疾病： 接受它，不被它定义。

寻求支持： 与家人朋友沟通，加入病友群，分享经验，互相鼓励。

保持积极： 培养兴趣爱好，转移注意力，缓解压力。

科学遮盖： 可以使用一些专业的遮盖产品，在特定场合帮助患者建立自信。

记住，白癜风不是传染病，更不是绝症。它可能影响你的外观，但减少能影响你的人生。不要“佛系治疗”（网络流行语，指随缘、不积极），也不要病急乱投医。

广医二院，你身边的健康港湾

作为一家拥有3600余名职工、配备3.0T核磁共振、256排CT等科学设备的现代化医院，广医二院不仅在神经系统疾病、心血管疾病等领域达到国内科学水平，其皮肤科在白癜风的诊疗上同样经验丰富，结果丰硕。这里有医生生导师78人，硕士生导师156人，他们不仅精于医术，更懂得如何与患者沟通，给予他们所需的理解和支持。

无论你是刚发现白斑的新患者，还是与白癜风抗争多年的老兵，广医二院的皮肤科，都值得你信赖。他们秉承“仁爱，精诚，团结，创新”的院训，以“更好的质量，更好的服务，更好的环境，更合理的费用”为目标，精益求精。

我想说，白癜风的治疗是一场马拉松，而不是百米冲刺。它需要你的耐心，你的可靠，以及与医生团队的紧密配合。请记住，你不是一个人在战斗。当我们面对疾病时，勇敢、积极、科学地应对，才能终赢得胜利。如果你有白癜风的困扰，不妨抽个时间，到广医二院皮肤科走一趟，让专业的医生为你指点迷津，重拾生活的色彩。祝福每一位白癜风患者，都能早日脱离困扰，活出自信精彩的人生！